Indicateurs de risque

Lors de la période de grossesse :

  • Grossesse non ou mal suivie
  • Déclaration tardive de grossesse, grossesse non déclarée
  • Déni de grossesse, grossesse non désirée, non acceptée
  • Jeunesse des parents. 
  • Grossesses rapprochées. 
  • Gémellité.
  • Primipare âgée. 
  • Pathologie psychiatrique de la mère et/ou du père : TS, épisode délirant ou dépressif.
  • Grossesse issue d’un viol. 
  • Grossesse vécue comme difficile. 
  • Absence de projet pour l’enfant à naitre. 
  • ATCD obstétricaux, fausses couches, avortements spontanés ou provoqués, hospitalisation pendant la grossesse. 
  • Demande d’interruption volontaire de grossesse non réalisée quelle qu’en soit la raison. 

A la maternité : 

  • Séparation mère-enfant à la naissance.
  • Accouchement pénible ou mal vécu. 
  • Naissances multiples.
  • Refus de voir l’enfant, de s’occuper de lui.
  • Difficulté à supporter les pleurs du bébé.
  • Difficultés à nourrir le bébé.
  • Portage inadapté. 
  • Conduites ou propos inadaptés. 
  • Impulsions dangereuses réelles ou redoutées. 
  • Si l’enfant est hospitalisé en néonatologie : visites espacées, courtes, inadaptées, voire inexistantes. 
  • Anxiété excessive de prodiguer des soins
  • Déception manifestée à l’arrivée de l’enfant.
  • Sortie prématurée de la maternité contre avis médical.
  • Prolongement du séjour en maternité pour des raisons psycho-sociales. 
  • Incertitude quant à la reconnaissance légale de l’enfant. 
  • Retour sur la décision d’accouchement ‘sous X’.

Au domicile : 

  • Femme délaissée depuis la naissance de l’enfant.
  • Refus des aides proposées. 
  • Suivi chaotique. 

A la crèche, chez une assistante maternelle ou à l’école : 

  • Recherche de mode de garde en urgence. 
  • Instabilité du mode de garde. 
  • Conflits entre parents et assistantes maternelles ou crèche. 
  • Refus de présentation du carnet de santé.
  • Absence répétée de goûter, de fourniture scolaire ou d’équipements. 
  • Non présentation des parents aux convocations des équipes éducatives ou aux bilans de santé. 

A partir de la demande médicale : 

  • Hospitalisations à répétition.
  • Consultations récurrentes aux urgences pour traumatismes.
  • Nomadisme médical ou absence de suivi médical.
  • Absence ou retard de vaccination
  • Demandes répétitives de consultations et de certificats médicaux pour attester de l’inconduite de l’autre parent. 

Enfant : 

  • Caractéristiques de l’enfant :
    • Prématurité.
    • Hypotrophie.
    • Handicap (moteur et/ou cérébral).
    • Pathologie somatique entrainant des hospitalisations précoces et/ou répétées. 
    • Sexe masculin.
  • Aspect de l’enfant :
    • Négligé (hygiène, vêture inadaptée à la saison, à l’âge, à l’activité …).
    • Manifestation d’un état de faim. 
  • Pathologie de l’enfant :
    • Énurésie.
    • Encoprésie. 
    • Somnolence. 
    • Difficulté d’acquisition d’un rythme de sommeil régulier, troubles du sommeil. 
    • Hyperactivité. 
    • Troubles alimentaires : anorexie, boulimie, difficultés alimentaires. 
    • Troubles du comportement : cris, agitation, agressivité, repli, isolement.
    • Retard psychomoteur. 
    • Troubles des apprentissages. 
    • Déficit du lien d’attachement. 
  • Comportement de l’enfant :
    • Refus de l’enfant de participer à des activités nécessitant un dévoilement du corps. 
    • Crainte excessive vis-à-vis de l’adulte.
    • Absentéisme répété ou non justifié. 

Parents : 

  • Caractéristiques parentales :
    • Facteur générationnel : Maltraitance dans l’enfance des parents, violences conjugales, ATCD de carences affectives, de séparation du milieu familial.
    • Faible estime de soi, sentiment d’impuissance. 
    • Faible niveau d’éducation.
    • Immaturité des parents. 
    • Conduites addictives : Toxicomanie, alcoolisme.
    • Communication pauvre.
    • Dysfonctionnement ou violences conjugales. 
  • Conflits intra-familiaux.
  • Absence de cohésion familiale.
  • Parent inoccupé (chômage, invalidité, retraite …). 
  • Monoparentalité.
  • Pathologie parentale :
    • Handicap physique ou psychique.
    • Déficience intellectuelle. 
    • Trouble psychiatrique : Dépression, trouble de la personnalité. 

Fratrie : 

  • ATCD mort suspecte ou mort subite inexpliquée. 
  • ATCD placement et/ou mauvais traitement avéré.
  • Fratrie > 2.

Facteurs sociaux : 

  • Situation de rupture affective de la mère. 
  • Instabilité résidentielle : absence de domicile fixe, mauvaise condition d’hébergement.
  • Pauvreté.
  • Isolement social et familial.
  • Absence de couverture sociale. 

A des moments de vie : 

  • Rupture.
  • Divorce.
  • Déménagement, mesure d’expulsion. 
  • Deuil.
  • Retour d’enfant placé. 
  • Perte d’emploi.
  • Épisode aigu de stress.

Mis à jour le 19 janvier 2022


Sources : 

« Agir contre la maltraitance – Guide juridique à l’usage des professionnels de l’enfance ». Ministère des Solidarités et de la Santé. https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/documentation-et-publications-officielles/guides/article/agir-contre-la-maltraitance-guide-juridique-a-l-usage-des-professionnels-de-l.

Saïas, Thomas, Samantha Kargakos, Julie Poissant, et Charles Eury. « Intervenir sur les facteurs de risque de maltraitance infantile : quelle aisance chez les professionnels français de prévention précoce ? » Recherche en soins infirmiers N° 138, no 3 (5 novembre 2019): 43‑52.

Nathanson, M., J. Oxley, et M. Rouyer. « Maltraitance envers les enfants et les adolescents ». Journal de Pédiatrie et de Puériculture 24, no 6 (1 décembre 2011): 295‑305. https://doi.org/10.1016/j.jpp.2011.10.004.

« Guide destiné aux médecins libéraux face à l’enfant en danger ou en risque de danger – URPS Médecins Libéraux PACA ». https://www.urps-ml-paca.org/guide-destine-aux-medecins-liberaux-face-aux-violences-faites-aux-femmes-2/.

World Health Organization. « Guide Sur La Prévention de La Maltraitance Des Enfants : Intervenir et Produire Des Données ». Organisation mondiale de la Santé, 2006. https://apps.who.int/iris/handle/10665/43686.

Tursz, Anne. Les oubliés [Texte imprimé]: enfants maltraités en France et par la France. Paris: Éddu Seuil, 2010.